8 (499) 348-97-11

Эпикондилит.
Лечение

Эпикондилит

Эпикондилит представляет воспалительно-дегенеративное поражение в зоне локтевого сустава околосуставных тканей, проявляющееся сильным болевым синдромом. При нарушении мышечных сухожилий возле наружного надмыщелка происходит латеральный эпикондилит (наружный эпикондилит). При поражении сухожилий в зоне внутреннего надмыщелка – ставится диагноз медиальный эпикондилит (внутреннего эпикондилита).

Причины эпикондилита

В основе патогенеза заболевания находятся воспалительные и дегенеративные нарушения сухожилий мышц предплечья в зоне их крепления к локтевому суставу.

Вызывающими факторами являются:

•             остеохондроз шейного отдела позвоночника
•             синдром дисплазии в соединительной ткани
•             повторяющиеся движения рук (пианисты, спортсмены, водители)
•             тяжелая физическая работа
•             травмы локтевого сустава

Симптомы эпикондилита

Болезненность и боль в зоне локтя являются главными симтопами наружного плечевого эпикондилита. Проявляются спонтанные боли, часто со жгучим оттенком. Далее при хронизации воспалительного процесса, боль становится ноющей и тупой. Болевой синдром увеличивается в зоне локтевого сустава при резких движениях, в особенности при сопротивлении пассивного сгибанию разогнутой кисти. Боль способна отдавать в сторону кисти вниз по ходу мышц предплечья. Движения в суставе очень ограничены. Боль весьма локализована.

Диагностика эпикондилита

В диагностике применяют рентгенологические способы: рентген сустава и компьютерная томография. «Золотым стандартом» обследования считают магнитно-резонансную томографию (МРТ) локтевого сустава.
Биохимические и клинические изменения анализа крови не характерны (маркеры воспаления).

Лечение эпикондилита

Нагружать больной сустав нужно по минимуму. При обостренном течении заболевания производится иммобилизация сустава (лонгетка, ортез).

Назначаются медикаменты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Обязательно применяются местные препараты в виде гелей и мазей: пироксикам гель, нурофен гель, ортофен мазь, индометацин мазь, диклофенак гель, ибупрофен мазь.

При остром болевом синдроме необходим прием внутрь противовоспалительных препаратов. Назначают: напроксен, кетонал, стрепфен, найз, мовалис, пироксикам, ибупрофен, бруфен, ортофен, ксефокам, диклофенак, нимесил.

Хорошей результат дает введение в область воспаления кортикостероидных препаратов (кеналог). Курс лечения составляет от 1 до 2 инъекции в интервале от 7 до 14 дней.

Хорошо себя проявило применение криотерапии, лазеротерапии, иглорефлексотерапии, электрофореза с гидрокортизоном, ударно–волновой терапии в зону сустава.

При остром болевом синдроме обычно назначаются блокады с местным анестетиком (септанест, лидокаин, новокаин и т.д.).

После исчезновения симптомов обострения проводится лечебный массаж.

Лечение обычно консервативное. Иногда при развивающейся мышечной атрофии и сдавливании расположенных рядом нервных стволов, неэффективности медикаментозного лечения и рецидивирующем течении заболевания – производят оперативное вмешательство.

Профилактика эпикондилита

Первичная при предотвращение заболевания и вторичная при предотвращение обострений профилактика сводится в соблюдении режима отдыха и труда. Не следует выполнять стереотипных движений с нагрузкой на сустав. Большое значение уделяется соблюдению спортивной техники и верно подобранному инвентарю, так как присутствует большая распространенность патологии у спортсменов. При проявлении обострения необходимо носить налокотники и эластичный бинт. Результативность лечебной физкультуры признана не всеми специалистами.