8 (499) 348-97-11

Грыжа грудного отдела позвоночника

Введение

Грыжа диска возникает, когда кольцо (внешние волокна межпозвоночного диска) повреждено и внутренний мягкий материал ядра выдавливается за пределы обычного расположения. Когда разрыв кольца вблизи спинномозгового канала, ядро материал pulposus может выбухать в спинномозговой канал. В грудном отделе возле спинного мозга небольшое свободное пространство . Когда грыжа диска развивается в грудном отделе позвоночника, это может стать весьма опасно. Иногда первым симптомом грыжи диска является паралич нижних конечностей. Грыжи диска в грудном отделе редко возникают как грыжи в поясничном отделе.

Цель данной информации помочь Вам разобраться:

•             Лечение грыжи диска
•             Методы обследования
•             Симптомы развития грыжи диска
•             Всевозможные осложнения грыжи диска

Анатомия

Межпозвоночные диски представляют своеобразные подушки, которые работают как амортизаторы между позвонками в Вашем позвоночнике. Между любым позвонком имеется один диск. Все диски снабжены плотным внешним фиброзным кольцом волокон и мягким желеобразным центром - ядром pulposus.

Фиброзное кольцо – это самая сильная часть диска и внешний слой диска. Фиброзное кольцо представляет мощную связку, соединяющую между собой позвонки. Мягкое ядро диска является основным амортизатором.

Причины

Грыжа диска может возникнуть у деток, но это встречается весьма редко. Настоящая грыжа диска чаще всего развивается в среднем и молодом возрасте. У пожилых людей дегенеративные нарушения, происходящие в позвоночнике вместе со старением минимизируют возникновение настоящей грыжи диска.

Диски внезапно могут порваться из-за слишком сильного давления импульсов на диск. К примеру, приземление в положении сидя и падение с лестницы может создать большую нагрузку на позвоночник. Когда сила удара сильная, то может возникнуть перелом позвонка или разрыв диска. Подобная ситуация встречается при поднятии тяжести в наклоне (создание эффекта рычага).

Диски также могут разорваться от незначительной нагрузки из-за слабости волокон кольца диска небольшими повторными травмами, которые происходят на протяжении длительного времени. Так как кольцо делается более ослабленным, в какой-то момент Вы неудачно наклоняетесь или что-то поднимаете, происходит сильное давление на диск. Слабый диск разрывается, когда вы делаете движение, которое 5 годами раньше не создало бы никаких неудобств. Такова особенность скопления усталости в позвоночнике.
Грыжа диска создает проблемы 2 способами. Во-первых, разорвавшийся материал в спинномозговой канал от ядра pulposus, может создать давление на корешки нервов в спинномозговом канале. Имеются данные, что вещество ядра провоцирует химическое раздражение нервных корешков. Химическое раздражение, а также давление на нервный корешок могут создать нарушение проведения нервных импульсов. Совокупность таких факторов может спровоцировать слабость, боль, а также нечувствительность части тела, которая входит в зону иннервации.

Симптомы

В проявления истинной грыжи диска не входит боль в пояснице. Симптомы грыжи диска возникают в результате раздражения нервных волокон и компрессии. В грудном отделе позвоночника может возникнуть полный паралич нижних конечностей. В проявления грыжи диска в грудном отделе обычно входят:

•             Симптоматика связана со степенью морфологических нарушений и уровнем повреждения
•             Повышение рефлекторной активности в обеих или одной ноге, которое может создать спастику в ногах
•             Ослабление определенных мышц в обеих или одной ноге
•             Парестезии или нарушение чувствительности в обеих или одной ноге
•             Боль опоясывающего типа в обеих или одной ноге

Диагностика

Чтобы установить диагноз нужно физикальное обследование и подробная история заболевания. Вашему врачу необходимо знать ответы на такие вопросы:

•             Наличие в анамнезе перенесенного заболевания и потери веса температуры
•             Наличие подобных проблем в прошлом
•             Распространение слабости мышц
•             Зона нарушения чувствительности
•             Распространение боли
•             Наличие травмы в анамнезе

Также Ваш врач заинтересуется отсутствием или наличием проблем с дефекацией и мочеиспусканием. Это важно, чтобы убедится, что у Вас не имеется компрессии диска на нервные волокна, отвечающих за работу мочевого пузыря и кишечника. Если такая симптоматика имеется, то может понадобиться срочное оперативное вмешательство.

Врач предложит Вам сделать рентген грудного отдела позвоночника. Снимки рентгена не могут обнаружить грыжу диска, но смогут увидить степень дегенерации и определить косвенные проявления грыжи диска.

В наши дни наиболее информативным способом обследования является МРТ. Эта методика очень точная и безболезненная. Насколько известно, нет побочных эффектов. Поэтому практически полностью заменила другие способы обследования, такие как компьютерная томография (КТ) и миелография. Но эти методы могут использоваться в случаях, когда МРТ предоставляет неоднозначную информацию о причине болей.

ЭМГ (электромиография) нужна для определения степени изменения нервного волокна и применяется для решения вопросов об хирургическом вмешательстве.

Лечение

Присутствие грыжи диска не говорит об необходимости неотложного оперативного вмешательства. Это зависит от картины заболевания. Если при консервативном лечении наблюдается прогресс клинической картины, то вопрос об хирургическом лечении снимается. При не результативности консервативного лечения на протяжении промежутка времени или добавление симптоматики – показано хирургическое лечение.
Консервативное лечение
Наблюдение

Вам может не требоваться ни какое лечение кроме наблюдения для понятия, что болезнь не прогрессирует. Если нет никакой прогрессии онемения или слабости, боль терпима, Ваш врач может только предложить ждать и наблюдать.

Покой

Если боль ощущается, возможно Вы должны оформить небольшой отпуск и снизить двигательную активность на короткое время. После небольшого отдыха Вы должны начать двигаться. Начните с непродолжительных прогулок и постепенно повышайте интервал каждый день.

Обезболивающие

В зависимости от проявления интенсивности болей имеется несколько схем назначения медикаментов. Вначале назначаются нестероидные противовоспалительные средства (типа Ибупрофена). В случаях не результативности этих медикаментов возможно использование опиодных (наркотических) препаратов.

Эффект обезболивания у наркопрепаратов больше чем у других препаратов, но весьма высока степень проявления наркозависимости. Поэтому многие доктора не назначают наркотические лекарства дольше нескольких дней.

Эпидуральная инъекция стероидов

Эпидуральная инъекция используется при сильной боли, которая устойчива к лекарствам. Обычно применяется для непродолжительного снятия болевого синдрома перед оперативным вмешательством и не является весьма эффективной.
Хирургические методы лечения

• Дискэктомия
• Ламинотомия