8 (499) 348-97-11

Подагра
Лечение

Подагра

Подагра представляет ревматическую патологию, обусловленную нарушением в организме солевого обмена. При заболевании происходит отложение солей уратов в околосуставных и суставных тканях, почках и иных внутренних органах и гиперурикемия (повышение в крови содержания мочевой кислоты). Клинические признаки подагры выявляются появлением подагрических узелков (тофусов) и очень болезненным рецидивирующим артритом.

Подагра выявляется приблизительного у 5% случаев от общих ревматических заболеваний, при этом большинство пациентов – мужчины от 40 до 60 лет. Начальные симптомы подагры могут возникать во всяком возрасте и в настоящее время весьма часто проявляется у молодого поколения от 20 до 30 лет. У женщин такое заболевание обычно развивается в климактерическом периоде.

Существует несколько видов подагры:

•             смешанная – совмещает в себе удаления мочевой кислоты из организма и умеренные нарушения синтеза;
•             метаболическая – обусловлена излишками образования мочевой кислоты;
•             почечная – обусловлена уменьшением экскреции мочевой кислоты.

Причины возникновения подагры:

В зависимости от факторов, способствующих развитию болезни, выделяют вторичную и первичную подагру. Первичный тип обусловлен заболеваниями накопления гликогена и нарушениями ферментативной системы синтеза мочевой кислоты. Это может быть связано с гипофункцией ферментов и генетическими нарушениями, принимающих участие в выведении мочевых солей и обмене пуринов. Риск возникновения первичной подагры возрастает при влиянии некоторых факторов:

•             избыточное применение продуктов питания с множеством пуриновых оснований (газированные и алкогольные напитки, морепродукты и мясная жирная пища);
•             однообразный и избыточный характер питания;
•             пассивный образ жизни.

Вторичная подагра развивается благодаря другим имеющимся болезням, таких как ожирение, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, заболевания крови (полицитемия, лимфома, лейкоз), патологии почек псориаз и др. Также развитию вторичной подагры может способствовать продолжительный прием некоторых лекарственных медикаментов (низкие дозы аспирина, циклоспорины, тиазидовые диуретики).

Симптомы подагры

При классической (типичной) форме подагрического артрита возникает прогрессирование симптомов и внезапное проявление болезни. Ощущается обостренная боль в плюснефаланговом суставе кисти (большого пальца стопы), сопровождающаяся нарушением суставных функций, гиперемией кожи и отечностью. Острый приступ протекает 3 - 10 суток, затем все его признаки проходят. Рецидивирующие симптомы могут проявится через несколько месяцев или лет, но периоды между приступами сокращаются каждый раз. Первичный приступ подагры обычно развивается по типу полиартрита и олиго- с повреждением суставов кисти у женщин или моноартрита с повреждением суставов стопы у мужчин.

По инфекционно-аллергическому типу подагрический полиартрит сопровождается множественным вовлечением суставов, быстрым регрессом признаков воспаления и мигрирующими болями.

При подострой подагре болевой синдром выражается умеренными признаками поражения и распространяется в первом плюснефаланговом суставе. Возможно возникновение олигоартрита или моно- крупных и средних суставов.

При ревматоидноподобной подагре первыми поражаются суставы рук в виде олигоартрита или моно-.

При псевдофлегмонозном виде заболевания просматривается лихорадка (клинические признаки сходны с острым артритом или флегмоном) и моноартриты разной локализацией.

Малосимптомная подагра проявляется гиперемией кожи в зоне поражения и незначительной болью, симптомы выражены незначительно.

При периартритической форме заболевания поражаются сухожилия (обычно пяточные) при сохранных суставах и бурс, с последующем поражением суставов нижних конечностей и возникновением хронического подагрического полиартрита. Осложненные приступы подагры влияют на потерю двигательной активности больного и трудоспособности.

При высокой степени гиперурикемии и продолжительном анамнезе подагры у пациентов возникают специфические признаки – подагрические узелки (тофусы). Наиболее часто тофусы распространены в подкожной клетчатке голеней, бедер, стоп, пальцев рук, локтей, предплечий и в ушных раковинах. При приступах тофусы могут вскрываться, сопровождаясь выделением их содержимого.

Диагностика подагры

При подозрении на подагру нужна консультация уролога и ревматолога. Обследование опирается на такие исследования:

•             УЗИ почек;
•             микроскопический анализ синовиальной жидкости и пункция сустава;
•             рентгенография суставов;
•             биохимический анализ крови.

Лечение подагры

Терапия подагры основывается на контроле содержания мочевой кислоты путем активизации ее выведения из организма и подавления продукции. Приписывается УФО зоны поврежденного сустава в острый период, сеансы экстракорпоральной гемокоррекции, медикаментозное лечение и специальная диета. В стадии ремиссии рекомендуется санаторно-курортное и физиотерапевтическое лечение. При атипичной форме заболевания, характеризующейся скоплением внутрисуставного выпота, выполняется пункционная эвакуация.

Записывайтесь на приём к специалисту, если задаетесь вопросом: