8 (499) 348-97-11

Смещение позвонков
(спондилолистез)
Лечение

Смещение позвонков

Спондилолистез представляет заболевание позвоночника, обусловленное смещением тела в горизонтальной плоскости вышележащего позвонка относительно нижележащего. Развитие болезни зависит от патологических нарушений межпозвоночного диска, возникновение которых связано с нарушениями в межсуставном участке дуги позвоночника (спондилолиз).
При спондилолистезе возникает перелом (поражение) ножки позвонка, принимающий участие в появлении фораминального и позвоночного отверстий, в которых находятся нервные структуры. Вследствие болезни задняя часть позвонка (дужка, фасеточный сустав и ножка) объединяются с телом позвонка только рубцовой тканью.

Распространенность болезни среди жителей достигает 2-4%. У мужчин спондилолистез определяется в 2-3 раза чаще, чем у женщин.

Выделают такие виды спондилолистеза:

•             латеролистез (боковой) правосторонний или левосторонний;
•             ретролистез (задний);
•             антеролистез (передний).

Спондилолистез может быть нестабильного или стабильный характер. При нестабильном характере заболевания взаимодействие между нижележащим и сместившимся позвонками зависят от позы пациента. При стабильном спондилолистезе перемена позы не влияет на отношение позвонков.

Причины возникновения смещения позвонков (спондилолистеза)

У молодых людей развитие спондилолистеза обычно проявляется из-за врожденной слабой структуры позвонков поясничного отдела. У людей старшего поколения смещение позвонка происходит вследствие возрастных нарушений в межпозвоночных суставах. Очень известной причиной болезни является стрессовый перелом, возникающий при чрезмерной нагрузке и резких движениях.

В зависимости от причины смещение позвонков классифицируют такие виды спондилолистеза:

диспластический - врожденная патология, характеризующая пороком развития стенки крестцового канала и основания крестца или пластинки дуги (образуется у подростков и детей);
истмический или спондилолизный – развивается у людей любого возраста вследствие разрастания рубцовой соединительной ткани в районе стрессового перелома дужки или ножки позвонка (результат чрезмерных спортивных и физических нагрузок);
инволютивный или дегенеративный – развивается у людей старшего возраста и обуславливается дегенерацией и истончением межпозвоночного диска, артрическими нарушениями в суставах позвонков;
травматический – образуется вследствие перелома фасеточного сустава, пластинки дуги позвонка или ножки, а также прямых травм позвоночника;
патологический – в результате опухолевого поражения образовывается дефект в кости.

Симптомы смещения позвонков (спондилолистеза)

В зависимости от степени тяжести и расположения заболевания клинические симптомы спондилолистеза могут весьма отличатся. Обычно патологическое нарушение возникает с периодически незначительных болей в районе расположения спондилолистеза вследствие физических нагрузок. Появляется понижение физической активности и ограничение подвижности поврежденной области позвоночника, иногда – изменение работы органов таза.

При смещении позвонков поясничного отдела боль перемещается в нижнюю часть спины, возможно распространение в нижние конечности и ягодичную область. Некоторые больные при сдавливании нервных корешков ощущают боли в ногах, что проявляется неврологическими расстройствами, слабостью конечностей и онемением. Нужно подчеркнуть, что не у каждого больного спондилолистезом чувствуются выраженные боли в поврежденной части позвоночника, так как на протяжении нескольких лет болезнь может проходить бессимптомно.

При шейном смещении позвонков типичны боли головы, головокружения, боли плечевого пояса и шее (с перемещением в верхние конечности и увеличивающейся при нагрузке).

Диагностика смещения позвонков
(спондилолитез)

Установка диагноза спондилолистеза основывается на данных КТ, МРТ или рентгенологического исследования и результатах опроса больного.

При физикальном исследовании устанавливаются симптомы натяжения нервных корешков, проверяется сила мышц, кожная чувствительность и сухожильные рефлексы, пальпируются болезненные зоны. Рентгенография помогает определить степень заболевания. Для оценки положения нервных корешков и спинного мозга, участвующих в патологический изменениях, необходимо сделать магнитно-резонансное обследование. Для анализа костных структур позвоночника применяется компьютерная томография.