8 (499) 348-97-11

Стеноз позвоночного канала
Лечение

Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала представляет хроническое заболевание нескольких или одного участка позвоночного столба, при котором возникает патологическое сужение центрального канала позвоночника. Сужение обусловлено костными остеофитами (анатомическими приобретенными изменениями) в связочных образованиях, хрящевых структурах и позвонках, создающих позвоночный канал, или анатомическими врожденными изменениями. В результате стеноза область канала, предназначенную для размещения нервных окончаний и спинного мозга (благодаря которым происходит связь частей тела с мозгом), занимают мышечные, хрящевые и костные структуры.

Стеноз может развиваться во всех частях позвоночного столба, но в основном повреждает поясничный отдел позвоночника. Заболевание обусловлено у пациентов после 50 лет и является результатом дегенеративных поражений в межпозвонковых дисках и суставах. В молодом возрасте стенозы появляются намного реже и обусловлены травмой позвоночника или врожденной узостью спинномозгового канала.

Различают стенозы по этиологическому принципу (комбинированный, приобретенный, врожденный) и по анатомическому (латеральный и центральный).

Причины возникновения стеноза позвоночного канала:

Врожденные стенозы появляются в результате анатомических характеристик строения позвоночника (различные виды дисплазий, врожденная аномалия позвоночного канала и позвонков и т.д.). Приобретенные стенозы обусловлены деформацией и изнашиванием позвоночника, хрящевые и костные структуры которого могут заполнять собой позвоночный канал при определенных условий.

Основными симптомами возникновение стеноза являются:

•             оссификация в задней продольной связке;
•             избыток фтора в организме (флюороз);
•             болезнь Пэджета (хроническая болезнь костной ткани);
•             опухолевые поражения в позвоночнике;
•             компрессионный перелом со смещением позвонка;
•             спондилит (воспалительный процесс позвонка);
•             межпозвоночная грыжа диска (обычно совместно с артрозом фасеточных суставов);
•             смещение позвонков (спондилолистез);
•             спондилез (внутри позвоночного канала разрастание остеофитов);
•             гипертрофия (утолщение) желтой связки;
•             артроз фасеточных суставов;
•             остеохондроз.

К главным причинам, способствующих появления стеноза, относят интенсивные нагрузки на позвоночный отдел и возрастные нарушения организма.

Главной причиной возникновения артроза является неспособность суставного хряща удерживать механическую нагрузку. Это связано с интенсивными перегрузками одного и того же сустава благодаря часто повторяющимся, стереотипным движениям (к примеру, суставов позвоночника у грузчика, лучезапястного сустава у маляра , артрозы коленных суставов у бегуна). Также перегрузка хряща может произойти в результате нарушения конгруэнтности суставных поверхностей, из-за чего возникает неравномерное распределение нагрузки. Вторичный остеоартроз развивается вследствие разных приобретенных или врожденных заболеваний.

Симптомы стеноза позвоночного канала

Для стеноза на начальных этапах развития болезни типично постепенно прогрессирующее и обычно бессимптомное течение.

Основные клинические симптомы стеноза позвоночного столба на поясничном уровне:

•             нарушение функций тазовых органов (мочевого пузыря, кишечника);
•             в аногенитальной зоне ухудшение чувствительности;
•             парезы нижних конечностей и гипотрофия мышц;
•             синдром нейрогенной перемежающейся хромоты (нарушения походки);
•             жжение и онемение в нижних конечностях, ухудшение чувствительности, слабость, боль;
•             боль в ягодицах и пояснице.

Болевой синдром возрастает вследствие продолжительного стояния, ходьбе или физических нагрузок. После отдыха обычно боли исчезают или уменьшаются.

Признаками стеноза позвоночника на шейном уровне является быстрая утомляемость рук, снижение мелкой моторики, слабость в руках, местные боли в шейной области.

Диагностика позвоночного канала

Требуется помощь хирурга, нейрохирурга, ортопеда и невролога при подозрении на стеноз позвоночного столба. Основная задача диагностики - определение поражений в строении и расположении нервных корешков и позвоночника. Применяются такие методы:

•             миелография с использованием контрастного вещества с КТ;
•             МРТ или КТ позвоночника для определения патологий всех его структур;
•             рентгенография отделов позвоночника (пояснично-крестцового или шейного) с специальными пробами для выявления дегенеративных нарушений в позвоночнике и определение нестабильности и смещения позвонков.