8 (499) 348-97-11

Туберкулез костей
Лечение

Туберкулез костей

Костно-суставный туберкулез (туберкулез костей) представляет специфическое воспалительное заболевание, образующиеся в условиях гематогенной диссеминации туберкулезного поражения. Туберкулезный процесс костной ткани обычно распространяется в отделах, которые богаты костным мозгом (губчатые кости, эпифизарные отделы трубчатых длинных костей, тело позвонка) и редко проявляется в диафизарных отделах длинных и коротких трубчатых костей. При проникновении в губчатые отделы кости туберкулезной палочки развивается остит (первичный очаг), который в дальнейшем переходит на окружающие ткани и суставы, разрушая их.

Болезнь может повреждать разные отделы опорно-двигательной системы, но обычно возникает в крупных суставах (лучезапястном, плечевом, локтевом, тазобедренном и коленном) и в позвоночнике. В случае отсутствия правильного лечения осложнениями при туберкулезе суставов и костей являются паралич и укорачивание конечностей, атрофия мышц, полная неподвижность суставов, образование горба, искривление спины.

Определяют 3 фазы течения болезни:

•             преартритическая фаза – появление остита (первичного очага);
•             артритическая фаза – начало, разгар и затихание вторичного артрита,
•             постартритическая фаза – при последствии туберкулезного артрита (рецидивы, затяжное течение, обострения).

Причины возникновения туберкулеза костей:

Туберкулез костей является последствием гематогенного перенесения туберкулезной палочки из начального очага инфекции (из старых туберкулезных очагов - при поздней реактивации поражения). Вокруг возбудителя происходит воспалительный реактивный процесс, возникает инфекционная гранулема, при распространении которой осуществляется растворение костного вещества, создаются секвестры, свищи и абсцессы.

Туберкулез костей возникает у людей всех возрастов, но благодаря анатомо-физиологических характеристикам молодого развивающегося организма, для которого типична богато насыщенная сосудистая сеть эпифизов тел и костей позвонков, болезнь представляет самую большую угрозу для детского организма. У пожилых людей такая форма туберкулеза возникает очень редко.

Возникновение костного туберкулеза обусловлено влиянием разных факторов:

•             ВИЧ;
•             длительное лечение иммунодепрессантами или глюкокортикоидами,
•             продолжительные стрессы,
•             частые инфекционные заболевания,
•             недостаточное питание или голодание,
•             плохие санитарно-бытовые условия.

Симптомы туберкулеза костей

Клинические выявление туберкулеза костей зависят от характера и расположения патологического нарушения. Первичные стадии болезни часто происходят без явных симптомов.

Начальные симптомы туберкулеза, типичные для преартритической фазы заболевания:

•             тянущие боли в мышцах;
•             раздражительность;
•             небольшое увеличение температуры тела (до 37 - 37,8 °С);
•             общая слабость, сонливость, вялость.

При переходе болезни в артритическую фазу просматривается прогрессирование уже имеющихся клинических признаков, к которым добавляются симптомы местного поражения. Тип симптомов зависит от стадии возникновения туберкулезного воспаления и расположения:

•             образование гнойников;
•             внезапная сутулость, хромота, укорочение конечностей;
•             скопление серозного экссудата в зоне пораженного сустава, атрофия мягких тканей, мышечные сжатия, гиперемия и отечность;
•             ограничение суставной подвижности;
•             сильные, выраженные боли в суставах или позвоночнике;
•             увеличение температуры тела до 38 – 39 °С.

Для стадии затихания типично медленное улучшение общего состояния, нормализация анализов крови, уменьшение воспаления и снижение температуры тела.

Диагностика туберкулеза костей

При подозрении на туберкулез пациента направляют для установления диагноза и тщательного исследования в специализированный диспансер.

Диагностические способы обследования:

•             биопсия кости,
•             КТ или МРТ,
•             ретгенография костей,
•             иммуноферментный анализ,
•             проба Манту,
•             бактериологическое обследование костной ткани или экссудата,
•             клинический анализ крови,
•             физикальный осмотр.

Одна из основных задач дифференциального обследования туберкулеза костей - устранение таких заболеваний, как опухолевые процессы, артриты различной этиологии, остеохондропатия, водянка сустава, сифилис сустава и эпифизарный остеомиелит.

Лечение туберкулеза костей

Туберкулез костей представляет вторичную природу, поэтому применяется местное и общее лечение, сконцентрированное на уменьшении патологических нарушений и на увеличение сопротивляемости организма. Процесс выздоровления очень длительный и может происходить от 1,5 до 3 лет при постоянном комплексном лечении, в котором предусмотрено:

•             хирургическое вмешательство (внутрисуставная некрэктомия, аллопластика, эндопротезирование, резекция суставов и др.);
•             назначение противотуберкулезных препаратов;
•             ортопедическое лечение (наложение гипсовой повязки - при нарушении суставов конечностей, ношение съемного и гипсового корсета, постельный режим в гипсовой кроватке - при поражении позвоночника);
•             продолжительное пребывание на свежем воздухе;
•             полноценное регулярное питание.

Записывайтесь на приём к специалисту, если задаетесь вопросом: