8 (499) 348-97-11

Гнойный бурсит
Лечение

Гнойный бурсит

Бурсит является заболеванием суставов, при котором возникает воспалительный процесс синовиальных сумок (щелевидных полостей, созданных синовиальной оболочкой), сопровождающееся появлением экссудата (жидкости, которая содержит форменные элементы крови). Гнойные воспаления могут возникать как в новообразованных, так и в постоянных синовиальных сумках. Обычно бурсит распространяется в области голеностопного, коленного, локтевого и плечевого суставов.

Бурситы подразделяют по таким критериям:

•             инфицированные и асептические;
•             по характеру накапливающейся жидкости: гнойные, геморрагические и серозные бурситы;
•             по типу возбудителя: неспецифические и специфические (туберкулезные, бруцеллезные, сифилитические, гонорейные);
•             по характеру течения болезни: рецидивирующие, хронические, подострые и острые.

Патологические нарушения, типичные для бурсита, выражены проявлениями острого воспаления стенок синовиальной сумки сустава. На ранней стадии заболевания образуется скопление экссудата в полости сумки и серозное пропитывание тканей. В случае поражения серозный бурсит очень быстро преобразуется в стадию гнойного воспалительного процесса. Переход патологических изменений на прилежащие ткани может образовать подкожные и межмышечные флегмоны (разлитого острого гнойного воспаления) и сопровождаться некрозом стенки синовиальной сумки. При отсутствии правильного лечения в зоне сустава, пораженного бурситом, могут появляться свищи. Прорыв гноя развивает гнойный артрит.

Причины возникновения заболевания:

Главная причина появления бурсита - трение сухожилий, мышц и кожи о костные выступы, непрерывное давление. Поэтому бурсит имеет тесную связь со спецификой ежедневной деятельности пациента (к примеру, при постоянных спортивных нагрузках, ношении тяжестей, вынужденной продолжительной опоре на коленные или локтевые суставы и пр.).

Гнойный бурсит развивается на фоне активности патогенной микрофлоры. При механическом повреждении (ссадин, мелких ран, ушиба, травмы) в синовиальную сумку попадают патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, специфические виды бактерий, стрептококки, стафилококки и др.). Прямое нарушение синовиальной сумки обычно всегда создает воспалительный процесс. Иногда гнойный бурсит проявляется в результате развития инфекции лимфогенным (при остеомиелите, рожистом воспалении, пролежнях, карбункулах, фурункулах) или гематогенным путем (при бруцеллезе, гриппе, ангине).

Симптомы гнойного бурсита

Симптомы при бурсите связаны с патогенезом болезни. При серозном воспалении в зоне сустава формируется упругая болезненная припухлость размером 8 - 10 см и в просвете синовиальной сумки собирается жидкость. При возникновении гнойных процессов и инфицировании патогенными микроорганизмами типичны такие симптомы:

•             изменение суставных функций;
•             над припухлостью гиперемия кожи;
•             повышение температуры тела выше 37,5 °C;
•             отек окружающих тканей;
•             боли в зоне поврежденного сустава;
•             общее недомогание.

Для гнойного бурсита типично покраснение и увеличение границ отечности, что говорит о разрастании гнойного процесса на окружающие синовиальную сумку анатомические образования. Из раны, образовавшейся в полость сумки, может выделяться гной.

Диагностика гнойного бурсита

При подозрении на бурсит нужна помощь хирурга. Выполняются лабораторные обследования (бакпосев мочи и крови, установление уровня глюкозы в крови, общий анализ крови и мочи). Инструментальные способы исследования используются редко, так как клиническая картина весьма четкая. Иногда (к примеру, при нетипичном положении бурсита) производится УЗИ и рентгенография (для устранения воспаления в полости сустава). Для выявления характера экссудата выполняется диагностическая пункция.

Лечение гнойного бурсита

Консервативные способы лечения (использование антибиотиков, пункция с эвакуацией экссудата, иммобилизация и пр.) оказываются результативными только при серозном типе воспаления. При гнойном бурсите требуется вскрытие гнойного очага с частичным иссечением вовлеченных в воспаление стенок синовиальной сумки. При тяжелом и запущенном заболевании (к примеру, при рецидивирующем бурсите) удаляется бурса без извлечения ее содержимого. Затягивание открытой раны проходит очень долго, могут появляться свищи. После операционного лечения назначаются обезболивающие средства, применяется физиотерапевтическое лечение и курс антибактериальной терапии.

Записывайтесь на приём к специалисту, если задаетесь вопросом: