8 (499) 348-97-11

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Анатомия

В межпозвонковых поясничных дисках чаще возникают грыжи, создающие сдавление спинномозговых корешков, чем грудные или шейные диски.
Предшествующие симптомы:

•             Боли, отдающие в ноги
•             Защемление седалищного нерва
•             Частые симптомы поясничной боли
•             Раньше практически всегда возникали «прострелы» в ноги

Провоцирующие факторы:

•             Напряжение мышц при повороте или в согнутом состоянии
•             Поднятие тяжести

Методы диагностики

Обзорная рентгенография

позвоночника помогает определить сколиоз, выпрямление лордоза, признаки реактивного спондилеза и сужение межпозвонковых пространств. Она требуется для исключения иных патологий.

Компьютерная томография (КТ)

применяется , когда уровень грыжи возможно выявить на основании клинических симптомов. В отличие от миелографии КТ определяет латеральные грыжи, которые очень часто просматриваются на верхнепоясничном уровне.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

дает возможность выявить размер и точное расположение грыжи. Она применяется, в тех случаях, когда нахождение и/или природа патологии до конца не выяснены, к примеру, при перемежающейся нейрогенной хромоте. МРТ позволяет определить и другие симптомы поражения корешка, к примеру, синовиальную кисту.

Электромиография

помогает подтвердить диагноз и судит о изменениях проводимости импульса по волокну, определяя корешковый тип денервации, а именно вовлечение ягодичных и паравертебральных мышц.

Консервативное лечение

Консервативная терапия при грыже поясничного диска результативна в большинстве случаев. При сильном болевом синдроме требуется постельный режим, причем необходимо, чтобы больной находился на жесткой поверхности (к примеру, доска под матрацем) на спине с согнутыми под прямым углом ногами в коленных и тазобедренных суставах, а голени должны находится на жесткой подушке. Также излишне продолжительный постельный режим может повлиять на хронизацию боли, поэтому пациента с учетом его состояния необходимо как можно раньше возвратить к бытовой повседневной жизни. В остром периоде рекомендуются ледяные компрессы , а в затем согревающие процедуры, применение миорелаксантов, локальное использование местных анестетиков, противовоспалительных и обезболивающих препаратов, физиотерапия и иглорефлексотерапия.

На ранних стадиях болезни требуются лечебная физкультура для укрепления мышц спины под наблюдением опытного ЛФК специалиста .

В центре невролог выберет нужный индивидуальный курс лечения.
Операционное лечение производят по таким показаниям:

•             сильная боль, которую не удается контролировать или купировать при помощи консервативных адекватных мероприятий (при выявленной патологии корешка),
•             частые рецидивы,
•             сохранение выраженной боли на протяжении 2 – 4 недели несмотря на консервативное адекватное лечение,
•             острое возникновение выраженного пареза (отказ ног, органов таза),
•             большая грыжа диска с тазовыми расстройствами и двусторонними парезами (полное показание к срочной операции).

Относительными показаниями к операционному вмешательству являются клинические признаки большого разрыва массивной грыжи диска или фиброзного кольца при присутствии таких симптомов:
•             наличие перекрестного симптома Ласега,
•             перемена стороны ишиалгическою синдрома во время проходящего обострения или при сравнении с прошлым обострением.

Прогноз у оперированных пациентов

Прогноз у 2/з пациентов благоприятный, а в 10% — неудовлетворительный. К прогностическим неблагоприятным признакам относятся: выраженные дегенеративно-дистрофические нарушения позвоночника, выраженные атрофии мышц и аномалии пояснично-крестцового перехода. Усугубляют прогноз ранний рецидив грыжи, неполное удаление межпозвонкового диска и послеоперационные спайки.

Центр производит консервативное лечение грыж (в исключении срочных показаний к оперативному вмешательству) в поясничном отделе позвоночника. Способы, которые применяются:
•             реабилитация на тренажерах БОС после хирургического вмешательства на позвоночнике
•             физиотерапия (также лазер, сокращающий размер грыжи)
•             лечебная гимнастика
•             лечебная физкультура