8 (499) 348-97-11

Спинальный гнойный эпидурит (пахименингит наружный) Лечение

Спинальный гнойный эпидурит
(пахименингит наружный)

Спинальный гнойный эпидурит (гнойный перипахименингит , спинальный эпидуральный абсцесс, пахименингит наружный) является гнойным быстроразвивающимся воспалением эпидуральной клетчатки спинного мозга. Болезнь вторичной природы и развивается в результате распространения инфецированных бактерий из очага гнойного воспаления в эпидуральную область. Тип заболевания может быть ограниченным (отдельные очаги разной величины) или диффузным (разлитым).

Эпидуральные абсцессы обычно возникают в задней эпидуральной области, что характерно отсутствием в переднем отделе эпидуральной клетчатки и наличием густой сети лимфатических щелей. Распространение гнойного воспаления обычно происходит в нижнем и среднем грудном отделе позвоночника. Спинной мозг и мягкая мозговая оболочка обычно в патологическом нарушении не участвуют, но в них могут возникать вторичные воспалительные реактивные и дегенеративно-деструктивные нарушения (вследствие нарушения кроводинамики и лимфо-, компрессии, интоксикации, развития отека).

Причины возникновения спинального гнойного эпидурита
(пахименингита наружного)

Выделяют несколько главных причин, способствующих появлению спинального гнойного эпидурита:

•             при пункциях прямое попадание инфекции в эпидуральную область (единичные случаи);
•             в основном развитие стафилококковой инфекции лимфогенным и гематогенным путем из инфекционных или гнойных очагов в организме (абсцесс, фурункул и пр.);
•             прямой переход инфекционной бактерии в эпидуральную область при остеомиелитических и туберкулезных поражениях в позвоночнике.

Симптомы спинального гнойного эпидурита (пахименингита наружного)

Спинальный гнойный эпидурит в основном проявляется остро с болями головы, недомоганием, ознобом и увеличение температуры в организме до 40 °C. При хроническом характере происходит медленное начало заболевания со слабо проявляющимися клиническими симптомами.

В результате анестезии, гипестезии или повреждения задних корешков по сегментарному типу возникает болевой синдром разной силы с возможной распространения вдоль позвоночника, происходит сдавление спинного мозга. При образовании воспаления на мышцы спины может наблюдаться припухлость.

В первые дни к боли добавляется нарастающая слабость в конечностях (обычно в ногах), а также полное или частичное изменение работы тазовых органов (при миелитическом выраженном синдроме). Вследствие компрессии спинного мозга ниже очага поражения происходит понижение чувствительности по проводниковому или корешковому типу, образуется параличи и парезы (обычно в нижних конечностях), появляются пролежни.

Переход обостренного гнойного эпидурита в хроническую форму обусловлено некоторым ослаблением или стабилизацией компрессионного синдрома:

•             понижение температуры тела;
•             умеренное возобновление работы пораженных конечностей;
•             умеренное возобновление работы тазовых органов;
•             снижение радикулярных болей.

При хронических заболевания просматривается смена фаз затухания и обострения патологического изменения.

Диагностика спинального гнойного эпидурита (пахименингита наружного)

Диагноз ставится после обнаружения характерных клинических симптомов, изучения типа заболевания и дифференциация с поперечным миелитом и другими болезнями, способствующих компрессии спинного мозга (травмы, опухоли).

Лабораторные исследования:

•             поясничная пункция (для выявления блокады субарахноидального пространства);
•             благодаря пункции эпидурального пространства получение гноя на уровне поражения;
•             подтверждение воспаления в организме (перемещение лейкоцитарной формулы влево, нейтрофилез, увеличение СОЭ).

Из обследовательских инструментальных способов наиболее обширную информацию предоставляет КТ и МРТ.

Лечение спинального гнойного эпидурита (пахименингита наружного)

При консервативных способах лечения применяются антибиотики широкого спектра действия и интенсивные сульфаниламидные средства. При отсутствии результата необходимо срочное оперативное лечение – дренирование эпидуральной области и удаление гнойника, ламинэктомия (путем удаления дуг позвонков вскрытие позвоночного канала). После операции применяется восстановительная терапия и массивная терапия антибиотиками. При отсутствии диссеминации гнойников в эпидуральной области и своевременном лечении, прогноз обнадеживающий. На более поздних стадиях болезни обычно прогноз неблагоприятный.

Записывайтесь на приём к специалисту, если задаетесь вопросом: